Kontaktformular



Liebe Patienten,

auf Grund der Urlaubssituation ist vom 18.12.2025 bis 04.01.2026 keine Online-Terminvergabe möglich.

Bitte wenden Sie sich direkt oder telefonisch an unsere Praxis.

Vielen Dank für Ihr Verständnis.
Dr. Lochner, Dr. Pluta, Dr. Raczynski
Bitte füllen Sie die nachfolgenden Felder vollständig aus:
Vorname: Name:
Geburtstag:
E-Mail: Telefon:
Anliegen:
Wenn sie ein Neupatient sind oder an akuten Beschwerden leiden, stellen sie sich bitte mit Überweisung zur Untersuchung und Chipkarte in der Praxis zur Terminvereinbarung vor.

Nur bei schon erfolgter Voruntersuchung in der Praxis und gewünschter Kontrolluntersuchung, füllen Sie bitte den folgenden Fragebogen aus.

Wenn sie uns Unterstützen möchten, können sie uns einen Hinweis zur Vorbereitung geben.
Vielen Dank.
Bitte gewünschte Untersuchungsregion angeben:
Bitte gewünschte Untersuchungsregion angeben:
Wenn sie ein Neupatient sind oder an akuten Beschwerden leiden, stellen sie sich bitte mit Überweisung zur Untersuchung und Chipkarte in der Praxis zur Terminvereinbarung vor.

Nur bei schon erfolgter Voruntersuchung in der Praxis und gewünschter Kontrolluntersuchung, füllen Sie bitte den folgenden Fragebogen aus.

Wir bitten Sie zur Vorbereitung der Behandlung einige Fragen zu beantworten.
Hausarzt:
Hatten sie bereits eine Magenspiegelung? JA NEIN
wenn ja, wann und wo:
Grund der Untersuchung? Kontrolle Beschwerden
wenn Beschwerden, welche:
seit wann:
Übelkeit? JA NEIN
Erbrechen? JA NEIN
Gewichtsverlust? JA NEIN
wenn JA, wieviel:
seit wann:
wieder stabil oder noch fallend:
Blut im Stuhl? JA NEIN
wenn JA, schwarz oder rot:
wie oft:
Durchfall? JA NEIN
wenn JA, seit wann:
wie oft:
Nehmen Sie bereits Tabletten für den Magen/gegen die Säure? JA NEIN
wenn JA, seit wann:
welche (Pantoprazol/Omeprazol/Esomeprazol):
täglich oder bei Bedarf:
Magen-/Speiseröhrenkrebs in der Familie? JA NEIN
wenn JA, wer:
wie alt bei Diagnose:
Gibt es in den nächsten Wochen/Monaten Termine, an denen Sie keine Untersuchung wahrnehmen könnten?
Zu welcher Zeit können wir Sie erreichen?
Vielen Dank.
Wenn sie ein Neupatient sind oder an akuten Beschwerden leiden, stellen sie sich bitte mit Überweisung zur Untersuchung und Chipkarte in der Praxis zur Terminvereinbarung vor.

Nur bei schon erfolgter Voruntersuchung in der Praxis und gewünschter Kontrolluntersuchung, füllen Sie bitte den folgenden Fragebogen aus.

Wir bitten Sie zur Vorbereitung der Behandlung einige Fragen zu beantworten.
Hausarzt:
Hatten sie bereits eine Darmspiegelung? JA NEIN
wenn ja, wann und wo:
Grund der Untersuchung? Vorsorge Kontrolle Beschwerden
wenn Beschwerden, welche:
seit wann:
Durchfall? JA NEIN
wenn JA, wie oft:
auch nachts:
Gewichtsverlust? JA NEIN
wenn JA, wieviel:
seit wann:
wieder stabil oder noch fallend:
Blut im Stuhl? JA NEIN
wenn JA, eher nur beim Abwischen:
auf dem Stuhl aufgelagert:
mit dem Stuhl vermischt:
Darmkrebs in der Familie? JA NEIN
wenn JA, wer:
wie alt bei Diagnose:
Familiäre Krebsvorbelastung / was und wer:?
Gibt es in den nächsten Wochen/Monaten Termine, an denen Sie keine Untersuchung wahrnehmen könnten?
Zu welcher Zeit können wir Sie erreichen?
Vielen Dank.
Bei Folgerezept im gleichen Quartal (d.h. bereits eingelesener Chipkarte für das laufende Quartal), können Sie Ihren Rezeptwunsch per E-mail schicken und wir können ein Rezept dann entsprechend per Post verschicken.

Ansonsten bitten wir um Vorstellung mit Überweisung und Chipkarte in der Praxis.

Bitte benennen Sie uns die Medikamente. Ein Rezept wird nur auf bereits verschriebene Medikamente ausgestellt.
Vielen Dank.
Bitte bennenen Sie uns ihr Anliegen.
Vielen Dank.
Wir nutzen ihre Angaben ausschließlich für oben aufgeführten Inhalt.
Daten werden weder an Dritte weitergegeben noch gespeichert.
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Anschrift

Hauptstraße 62
04416 Markkleeberg
Telefon0341.358 24 56
Fax0341.358 24 68

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Montag8.00 - 19.00 Uhr
Dienstag8.00 - 17.00 Uhr
Mittwoch8.00 - 15.00 Uhr
Donnerstag8.00 - 17.00 Uhr
Freitag8.00 - 13.00 Uhr
sowie nach Vereinbarung

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