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Anliegen:
Wenn sie uns Unterstützen möchten, können sie uns einen Hinweis zur Vorbereitung geben.
Vielen Dank.
Wir bitten Sie zur Vorbereitung der Behandlung einige Fragen zu beantworten.
Hausarzt:
Hatten sie bereits eine Magenspiegelung? JA NEIN
wenn ja, wann und wo:
Grund der Untersuchung? Kontrolle Beschwerden
wenn Beschwerden, welche:
seit wann:
Übelkeit? JA NEIN
Erbrechen? JA NEIN
Gewichtsverlust? JA NEIN
wenn JA, wieviel:
seit wann:
wieder stabil oder noch fallend:
Blut im Stuhl? JA NEIN
wenn JA, schwarz oder rot:
wie oft:
Durchfall? JA NEIN
wenn JA, seit wann:
wie oft:
Nehmen Sie bereits Tabletten für den Magen/gegen die Säure? JA NEIN
wenn JA, seit wann:
welche (Pantoprazol/Omeprazol/Esomeprazol):
täglich oder bei Bedarf:
Magen-/Speiseröhrenkrebs in der Familie? JA NEIN
wenn JA, wer:
wie alt bei Diagnose:
Gibt es in den nächsten Wochen/Monaten Termine, an denen Sie keine Untersuchung wahrnehmen könnten?
Zu welcher Zeit können wir Sie erreichen?
Vielen Dank.
Wir bitten Sie zur Vorbereitung der Behandlung einige Fragen zu beantworten.
Hausarzt:
Hatten sie bereits eine Darmspiegelung? JA NEIN
wenn ja, wann und wo:
Grund der Untersuchung? Vorsorge Kontrolle Beschwerden
wenn Beschwerden, welche:
seit wann:
Durchfall? JA NEIN
wenn JA, wie oft:
auch nachts:
Gewichtsverlust? JA NEIN
wenn JA, wieviel:
seit wann:
wieder stabil oder noch fallend:
Blut im Stuhl? JA NEIN
wenn JA, eher nur beim Abwischen:
auf dem Stuhl aufgelagert:
mit dem Stuhl vermischt:
Darmkrebs in der Familie? JA NEIN
wenn JA, wer:
wie alt bei Diagnose:
Familiäre Krebsvorbelastung / was und wer:?
Gibt es in den nächsten Wochen/Monaten Termine, an denen Sie keine Untersuchung wahrnehmen könnten?
Zu welcher Zeit können wir Sie erreichen?
Vielen Dank.
Bitte benennen Sie uns die Medikamente. Ein Rezept wird nur auf bereits verschriebene Medikamente ausgestellt.
Vielen Dank.
Bitte bennenen Sie uns ihr Anliegen.
Vielen Dank.
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